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Salud

Una forma sencilla de salvar a los bebés prematuros

El El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos ya recomienda retrasar pinzamiento de 30 a 60 segundos tanto para recién nacidos a término como para recién nacidos prematuros.

Los bebés prematuros son aquellos que nacen antes de las 37 semanas de gestación. En los bebés prematuros, el pinzamiento tardío mejora la circulación, reduce la necesidad de transfusiones de sangre y reduce la incidencia de complicaciones graves, como la enterocolitis necrotizante o la inflamación del tracto digestivo.

La evidencia sobre si la práctica es beneficiosa para ellos ha sido inconsistente, según Anna Lene Seidler, autora principal de dos nuevos artículos de revisión e investigadora principal de la Universidad de Sydney en Australia.

La nueva investigación también buscó determinar el tiempo óptimo de espera antes de sujetar. Los retrasos más largos que se estudiaron fueron tres minutos después del nacimiento.

«Descubrimos que cuanto más esperemos, mejor y más podremos reducir la mortalidad», dijo el Dr. Seidler. «Nos sorprendió lo consistentes que son los hallazgos».

Dos nuevos artículos, publicados en The Lancet, analizaron docenas de estudios que involucraron a miles de bebés nacidos en hospitales en una variedad de países, incluidos Gran Bretaña, India, Irán y Estados Unidos.

Uno de los revisiones compararon la efectividad de tres técnicas: pinzamiento inmediato del cordón, pinzamiento diferido y ordeño de un cordón umbilical intacto para que fluya más sangre al recién nacido.

El artículo examinó 48 ensayos aleatorios y analizó datos de 6.367 bebés, y encontró que el pinzamiento tardío del cordón umbilical reducía las muertes hospitalarias de recién nacidos prematuros en un tercio, en comparación con el pinzamiento inmediato del cordón umbilical. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre otras intervenciones.

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Una segunda revisión y metanálisis, que incluyó datos de 47 ensayos con 6094 participantes, comparó el ordeño del cordón umbilical con el pinzamiento inmediato menos de 45 segundos después del nacimiento, entre 45 segundos y hasta 120 segundos después del nacimiento, y dos minutos o más después del nacimiento. .

El analisis encontró que el aplazamiento más prolongado de la sujeción aumentó mayor supervivencia, en comparación con el pinzamiento inmediato. Pero los autores señalaron que si el recién nacido necesitaba reanimación inmediata, el cordón umbilical debe mantenerse intacto sólo mientras se pueda realizar la reanimación al mismo tiempo.

En todo el mundo, cada año nacen unos 13 millones de bebés prematuros, y casi un millón de ellos mueren al mes de nacer. Una intervención de bajo costo y baja tecnología, como el pinzamiento retardado del cordón umbilical, tiene el potencial de salvar muchas vidas.

Los nacimientos prematuros son un problema enorme en los Estados Unidos, donde uno de cada 10 bebés nace prematuramente. Las tasas son más altas entre los bebés negros y nativos americanos que entre los bebés blancos e hispanos.

El nacimiento prematuro es una de las principales causas de muerte entre los bebés estadounidenses. Las tasas de mortalidad infantil aumentaron el año pasado por primera vez en décadas, según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Las muertes son más comunes entre los bebés negros.

Pero implementar un cambio en las pautas para retrasar el pinzamiento del cordón umbilical durante dos minutos o más puede resultar complicado. Muchos bebés prematuros en los Estados Unidos nacen por cesárea y requieren reanimación.

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Un retraso podría significar que se tenga que llevar el equipo necesario al quirófano aunque deba mantenerse en un ambiente estéril, como una unidad de cuidados intensivos neonatales, dijo el Dr. Anup Katheria, director de investigación neonatal del Hospital Sharp Mary Birch de Mujeres y recién nacidos en San Diego.

«No creo que conozcamos todas las ramificaciones que podría implicar un cambio en las directrices», dijo la Dra. Katheria. «Pero si realmente reduce el riesgo de muerte, ¿por qué cortarías el cordón?»

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