Ozempic podría ser el próximo en negociar el precio de los medicamentos de Medicare

Ozempic, el exitoso tratamiento para la diabetes de Novo Nordiskpodría ser el siguiente en las negociaciones de precios entre los fabricantes y Medicare.

La administración Biden publicó esta semana los primeros 10 medicamentos que estarán sujetos a esas conversaciones, un proceso que tiene como objetivo reducir los precios de los medicamentos en los que más gasta la Parte D de Medicare. Los cambios entrarán en vigor en 2026.

Es probable que Ozempic sea elegible para negociaciones cuando se seleccione la próxima ronda de medicamentos en 2025, para los cambios de precios que entrarán en vigor. efecto en 2027.

Varios analistas esperan que la inyección semanal sea la mejor opción porque la Parte D de Medicare ya gastó más de $2 mil millones en el medicamento en 2021, una cantidad cercana a algunos de los medicamentos elegidos para las negociaciones de precios esta semana. Total El gasto de la Parte D en 2021 fue $98 mil millones.

Suponen que Medicare gastará mucho en Ozempic en los próximos años, dada la ferviente demanda del medicamento y tratamientos similares que pueden ayudar a los pacientes a perder kilos de más.

«Ozempic será el más importante al que la gente seguirá muy de cerca en la segunda ronda de negociaciones», dijo a CNBC la analista de Cantor Fitzgerald, Louise Chen.

Rybelsus de Novo Nordisk, un medicamento para la diabetes que se toma por vía oral, también podría estar en la lista porque contiene el mismo ingrediente activo que Ozempic. La mayoría de los planes de la Parte D cubren ambos para pacientes con diabetes tipo 2, pero no cubren los medicamentos para usos no autorizados, como la pérdida de peso.

Mientras tanto, la inyección contra la obesidad Wegovy de Novo Nordisk, que utiliza el mismo ingrediente, probablemente no será objeto de negociaciones en el corto plazo porque Medicare no cubre los medicamentos para bajar de peso.

Un portavoz de Novo Nordisk no comentó directamente sobre la posibilidad de que Ozempic sea incluido en la próxima ronda de conversaciones. El portavoz dijo que la compañía «apoya políticas para garantizar que los pacientes puedan pagar sus medicamentos», pero criticó el proceso de negociación, que es llevado a cabo por los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid, o CMS.

«Desafortunadamente, hemos visto a CMS tomar medidas agresivas para establecer precios unilateralmente sin tener en cuenta el impacto en los pacientes que viven con enfermedades crónicas o en el sistema de salud en general», dijo el portavoz.

Ozempic, Wegovy y Rybelsus son parte de una clase de medicamentos llamados GLP-1, que imitan una hormona producida en el intestino para suprimir el apetito de una persona.

Wegovy y Ozempic provocaron una fiebre de oro en la industria de la pérdida de peso el año pasado, con nombres de alto perfil como el magnate tecnológico multimillonario. Elon Musk entre los usuarios recientes. Pero las inyecciones son costosas, ya que los precios oscilan entre alrededor de 900 dólares y más de 1.300 dólares al mes.

Medicare y las aseguradoras privadas generalmente obtienen descuentos y reembolsos en los medicamentos que cubren, pero no está claro qué tan grandes son.

El programa Medicare gastó 2.600 millones de dólares en Ozempic en 2021, según una investigación de AARP. Según esa cifra, AARP dijo que Ozempic era el décimo medicamento más costoso cubierto por la Parte D de Medicare.

Pero Ozempic fue excluido de la primera ronda de negociaciones debido a las directrices de selección del gobierno federal.

Las directrices exigen que los medicamentos hayan estado en el mercado durante al menos siete años después de su aprobación o licencia inicial en EE.UU., a partir de la fecha en que la administración Biden publique la lista de productos seleccionados.

La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó Ozempic para la diabetes en diciembre de 2017, lo que lo hace no elegible para la ronda inicial de medicamentos presentada esta semana. Pero Ozempic probablemente será elegible para la próxima lista de medicamentos, que se publicará en febrero de 2025, dijo el analista de Evercore ISI, Umer Raffat, en una nota de investigación.

«Esto significa que Ozempic de Novo (junto con Rybelsus) podría estar en la lista del próximo año», escribió.

Varios analistas coinciden, citando la cantidad Medicare gastó en Ozempic en 2021. Esto coloca al medicamento en lo más alto de las listas de predicciones para la segunda ronda de negociaciones.

Recortar drásticamente el precio de Ozempic mediante negociaciones podría generar ahorros significativos para el programa Medicare.

Medicare ahorraría aproximadamente $1.3 mil millones si el precio de Ozempic se redujera en un 40%, según una investigación del analista de Leerink Partners, David Risinger. Mientras tanto, el programa ahorraría sólo unos 342 millones de dólares si Rybelsus se redujera en la misma cantidad.

No está claro cuánto pagan los pacientes de su bolsillo por Ozempic, que tiene un precio de lista de 936 dólares al mes en EE. UU. Pero un precio negociado más bajo de Ozempic probablemente beneficiará a aproximadamente el 28% de los beneficiarios de Medicare que tienen diabetes.

Todavía existe la posibilidad de que las negociaciones afecten a Wegovy, particularmente si Medicare decide comenzar a cubrir la inyección y otros tratamientos para bajar de peso antes de la segunda ronda.

Los analistas de Citigroup, en una nota la semana pasada, dijeron que esto probablemente se debe a que una investigación reciente demostró los beneficios de Wegovy para la salud del corazón.

A principios de este mes, Novo Nordisk publicó datos de pruebas de última etapa que muestran que Wegovy redujo drásticamente el riesgo de problemas graves relacionados con el corazón, como ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares, en un 20%.