El informe federal denuncia tratamientos de género para adolescentes
Los funcionarios federales de salud publicaron un informe el jueves que declaró que el uso de tratamientos hormonales y quirúrgicos en jóvenes con disforia de género carecía de evidencia científica y expresaba preocupación por los daños a largo plazo, una reversión marcada de las recomendaciones de la agencia anteriores y el consejo de los principales grupos médicos de los Estados Unidos.
En cambio, el informe priorizó el papel de la psicoterapia, una intervención divisiva para tratar la disforia de género que muchos defensores y médicos han equipado con la llamada terapia de conversión.
Otras partes de la revisión parecían cuestionar la noción de que algunas personas tienen una identidad de género que no se alinea con su sexo al nacer.
En enero, el presidente Trump firmó una orden ejecutiva titulada «Proteger a los niños de la mutilación química y quirúrgica» que le da al Departamento de Salud y Servicios Humanos 90 días para producir un informe sobre las mejores prácticas para tratar a los jóvenes que dicen que su género no se alinea con su sexo de nacimiento.
Pero la orden dejó en claro que la administración ya había llegado a su propia conclusión sobre los tratamientos de transición de género para menores, caracterizando el «daño descarado a los niños» como una «mancha en la historia de nuestra nación».
El Informe de 400 páginas Tomó un tono más sobrio, pero llegó a una conclusión similar. En una notable desviación del estándar para revisiones de evidencia médica, los autores no fueron identificados en espera de un proceso de revisión posterior a la publicación que comenzaría en «los próximos días».
Los funcionarios del HHS se negaron a responder preguntas sobre lo que implicaría el proceso de revisión. El Departamento señaló que los contribuyentes incluían médicos, éticos médicos y un metodólogo, todo desde «una amplia gama de puntos de vista políticos» que fueron elegidos «por su compromiso con los principios científicos».
El informe especificó que la nueva evaluación no tenía la intención de establecer un estándar para la atención médica o hacer recomendaciones de póliza.
Se basó predominantemente en un análisis de las revisiones de los estudios científicos de los bloqueadores de la pubertad, las terapias hormonales y las cirugías que se han publicado en las últimas décadas, cuando estos tratamientos se pusieron a disposición de los adolescentes.
La evaluación concluyó que si bien los beneficios de las intervenciones médicas eran inciertas, los daños, que pueden incluir la pérdida de fertilidad, eran menos.
La «práctica clínica en este campo de la medicina es excepcional y preocupante», según el informe, y criticó a los grupos médicos estadounidenses por fomentar el trabajo intolerante «entornos en los que los médicos se sienten obligados al autocensor».
La cuestión de si los tratamientos como los bloqueadores de la pubertad, las terapias hormonales o la cirugía son apropiadas para los jóvenes ha sido objeto de un debate feroz.
Varios países europeos han limitado los tratamientos en los últimos años, después de científico reseñas descubrimiento Mala calidad de evidencia para respaldar sus beneficios e incertidumbre sobre los riesgos a largo plazo.
En los Estados Unidos, 24 estados han aprobado leyes que prohíben a los médicos ofrecer tales tratamientos a los adolescentes.
La Academia Americana de Pediatría está llevando a cabo su propia revisión de la evidencia. La academia y la mayoría de los principales grupos médicos de los Estados Unidos continúan para respaldar estos tratamientos como efectivos en aliviando la angustia psicológica Muchos jóvenes transgénero experimentan.
«Este informe tergiversa el consenso médico actual y no refleja las realidades de la atención pediátrica». dicho Dra. Susan Kressly, presidenta de la Academia. «El informe prioriza las opiniones sobre revisiones desapasionadas de evidencia».
Los defensores de los derechos transgénero criticaron la nueva evaluación como la búsqueda de pintar sobre una visión ideológica con brillo científico.
Durante los primeros 100 días de Trump en el cargo, su administración ha tratado de limitar el reconocimiento de las identidades transgénero en la vida pública. La administración ha amenazado con poner fin a los fondos para los hospitales que proporcionan tratamientos de transición de género a personas menores de 19 años y para prohibir que las personas transgénero abiertamente sirvan en el ejército.
La administración se mudó para alojar a las mujeres transgénero en prisiones federales con hombres y no reflejar más las identidades de género de las personas transgénero en los pasaportes.
«¿La hostilidad de la administración a esta atención médica basada en la investigación científica real, o está ideológicamente impulsada por la desaprobación abierta de esta administración de las personas transgénero y la creencia de que la identidad transgénero es falsa?» dijo Shannon Minter, director legal del Centro Nacional de Derechos Lesbianos.
El Centro representa a las personas transgénero en varias demandas que desafían la constitucionalidad de las políticas de la administración.
Casey Pick, Director de Derecho y Política del Proyecto Trevor, una organización sin fines de lucro centrada en la prevención del suicidio entre los jóvenes LGBTQ, dijo: «En la medida en que este es un documento que desafía incluso la capacidad de una persona joven para identificarse como transgénero, esa es una declaración ideológica, que no es una declaración médica».
El informe es una victoria para aquellos que han descrito este campo de la medicina como parte de un proyecto más amplio que niega las realidades de sexo biológico.
Roger Severino, vicepresidente de política interna de la Heritage Foundation, un pensamiento conservador de agradecimiento, aplaudió el informe del HHS y culpó a los «médicos y grupos ideológicos de búsqueda de ganancias» por persuadir a las familias de que «el sexo de un niño es lo que sea que diga que es».
Alrededor del 3 por ciento de los estudiantes de secundaria se identifican como transgénero, según datos del gobierno, un número que tiene resbalado sustancialmente durante la última década. A porcentaje mucho más pequeño De esos adolescentes buscan intervenciones médicas.
Sin embargo, el tema de la transición médica para menores se ha convertido en un punto de inflamación política. Trump lo hizo un foco de su campaña, y algunos demócratas creen que la estrategia lo ayudó a ganar.
El nuevo informe del HHS va más allá de los informes similares en los países europeos que han introducido nuevas restricciones en los tratamientos de género para los adolescentes.
Un independiente Revisión de servicios clínicos Para los jóvenes en Inglaterra, dirigida por la Dra. Hilary Cass, ex presidenta del Royal College of Pediatricians, llegó a conclusiones similares sobre el Calidad de evidencia Para apoyar el uso del bloqueo de la pubertad y los tratamientos hormonales en menores. (Las cirugías no están disponibles para menores en Gran Bretaña).
Pero esa revisión, realizada durante un período de cuatro años, entrevistó a pacientes jóvenes, adultos transgénero, padres y médicos para obtener una imagen amplia del campo de la medicina.
El Dr. Cass concluyó que la evidencia tanto sobre los beneficios como en los riesgos de los tratamientos era «notablemente débil», pero dijo que es probable que algunos jóvenes se beneficiaran de la intervención temprana.
«Hay jóvenes que se benefician absolutamente de una vía médica, y debemos asegurarnos de que esos jóvenes tengan acceso, bajo un protocolo de investigación, porque necesitamos mejorar la investigación, pero no asumir que esa es la vía correcta para todos», dijo el Dr. Cass en una entrevista el año pasado.
Esa revisión concluido Al recomendar que el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra restrinja el uso de la pubertad de bloqueo de drogas solo para los ensayos de investigación, y se aconsejó a los médicos que receten hormonas a los adolescentes con «extrema precaución».
Otros médicos que han expresado su preocupación sobre el campo de la medicina de género juvenil fueron ambivalentes sobre cómo podría usarse el nuevo informe.
«Me alegra que las autoridades en los Estados Unidos finalmente estén teniendo en cuenta lo que ha estado sucediendo en Europa en los últimos años», dijo Erica Anderson, psicóloga infantil y ex presidente de la Asociación Profesional de Salud Transgénero de los Estados Unidos.
Ella ha sido vocal Sobre sus preocupaciones de que las clínicas de género juvenil se han alejado de evaluaciones cuidadosas de salud mental a medida que la población de niños que buscan tratamientos de género ha crecido.
Pero el Dr. Anderson, quien todavía soporte Intervención temprana para algunos jóvenes, señaló que era imposible ignorar la orden ejecutiva inflamatoria que condujo al informe.
«Es como llamar a alguien un insulto de rango y luego decidir que quieres tener una conversación con ellos», dijo. «Bueno, eso realmente no funciona muy bien con los seres humanos reales con sentimientos e historias».
El Sr. Minter, del Centro Nacional de Derechos Lesbianos, dijo que al enfatizar la psicoterapia sobre las intervenciones médicas, el informe del HHS respaldó efectivamente la terapia de conversión, destinada a cambiar la identidad de género o la orientación sexual de un menor.
Principal médico grupos han apoyado prohibiciones de la práctica, citando evidencia de que causa depresión, ansiedad y odio a sí mismo.
Pero la Corte Suprema acordó escuchar un desafío de la Primera Enmienda a una prohibición de la terapia de conversión de Colorado el próximo período, presentado por un consejero profesional con licencia cuya fe cristiana incluye la creencia de que «las personas florecen cuando viven consistentemente con el diseño de Dios, incluido su sexo biológico», según documentos judiciales.
Otros terapeutas, incluido el Dr. Anderson, han argumentado que los llamados Terapia «exploratoria» Con los médicos de apoyo, pueden ser útiles para ayudar a desenredar los problemas de salud mental de la identidad de género para los adolescentes.
Kellan Baker, quien estudia la política de salud transgénero en Whitman Walker, un centro de salud comunitario sin fines de lucro en Washington, dijo que el informe fue una desviación de cómo la política de salud se había formado típicamente en los Estados Unidos.
«Es importante que la medicina sea practicada por aquellos con experiencia en TI, por los médicos capacitados que operan de acuerdo con los estándares de atención establecidos por sus respectivos campos médicos, no por el gobierno federal», dijo el Dr. Baker.
Dijo que le preocupaba que el informe pudiera ser citado por el gobierno como justificación para negarse a cubrir la atención médica para los jóvenes transgénero.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, una división del HHS, envió una carta a las agencias estatales de Medicaid el mes pasado instándolas a no usar fondos de Medicaid para la atención de transición de género para menores.
Pam Bondi, el Fiscal General, ha ordenado al Departamento de Justicia que Investigar a los médicos que brindan tal cuidado.
«Este documento no es un estándar de atención, pero el gobierno lo citará como justificación para negarse a cubrir la atención médica para los jóvenes transgénero», dijo el Dr. Baker.
