Los abortos mediante telemedicina y píldoras enviadas por correo son seguros y eficaces, según un estudio
La investigación
El estudio, dirigido por investigadores de la Universidad de California en San Francisco, analizó la experiencia de más de 6.000 pacientes en los meses posteriores a que el gobierno federal comenzara a permitir el envío por correo de pastillas abortivas, desde abril de 2021 hasta enero de 2022.
Las pacientes utilizaron una de las tres organizaciones de aborto por telemedicina (Hey Jane, Abortion on Demand o Choix) que prestaban servicios en 20 estados y en Washington, DC. La investigación, publicada el jueves en Nature Medicine, terminó cinco meses antes de que la Corte Suprema anulara Roe v. Wade. provocando una ola de prohibiciones y restricciones estatales al aborto. Desde entonces, se han abierto más servicios de telemedicina, que son utilizados por muchos pacientes que consideran el método más conveniente, privado y asequible que visitar clínicas o médicos, especialmente si tienen que viajar a otro estado.
Los servicios en el estudio recetaron píldoras a pacientes que tenían 10 semanas de embarazo o menos (un servicio tenía un límite de ocho semanas) y examinaron a los pacientes para problemas médicos que los harían no elegiblescomo embarazos ectópicos o trastornos de la coagulación sanguínea.
En la mayoría de los casos, los médicos, enfermeras practicantes, asistentes médicos y parteras de los servicios pudieron determinar la elegibilidad a partir de la información escrita o verbal de las pacientes sobre su embarazo y salud, sin exigirles que se hicieran ecografías, que son logísticamente difíciles de obtener para algunas pacientes. . Si la elegibilidad médica no estaba clara, se pedía a los pacientes que se hicieran ecografías: 486 lo hicieron y luego se les recetaron pastillas, lo que representa alrededor del 8 por ciento de los 6.034 pacientes que recibieron pastillas en el estudio.
Los resultados
Los investigadores revisaron los registros médicos de los servicios y pudieron determinar los resultados del aborto en tres cuartas partes, o 4.454, de las pacientes. Una gran mayoría (4.351 pacientes, o el 97,7 por ciento) completaron abortos con el régimen estándar: mifepristona, que detiene el desarrollo del embarazo, seguido uno o dos días después por misoprostol, que provoca contracciones para expulsar el tejido.
De las pacientes restantes, 85 necesitaron medidas adicionales para completar el aborto, generalmente con medicación adicional o un procedimiento de succión en un centro médico.
Ochenta y un pacientes visitaron los departamentos de emergencia y 15 pacientes tuvieron complicaciones graves. Diez pacientes fueron hospitalizados. Seis recibieron transfusiones de sangre, dos fueron tratadas por infecciones y una fue operada por un embarazo ectópico.
Seis pacientes resultaron tener embarazos ectópicos, lo que las habría hecho no elegibles para recibir las píldoras. Estudios muestran que los embarazos ectópicos no siempre pueden identificarse tempranamente, ni siquiera mediante ecografía.
De los pacientes que visitaron los departamentos de emergencia, el 38 por ciento terminó sin necesitar tratamiento. Las pacientes a veces visitan los departamentos de emergencia porque «no saben si lo que están experimentando es normal y a veces no tienen a nadie a quien preguntar y no quieren contarle a mucha gente sobre su aborto», dijo el Dr. Ushma Upadhyay, científica de salud pública de la UCSF y una de las autoras del estudio.
No se encontró que ninguna paciente tuviera más de 10 semanas de embarazo.
Las tasas de efectividad y seguridad fueron similares a las de varios estudios grandes de aborto con medicamentos en persona y de aborto por telemedicina donde se requirieron ultrasonidos. También eran similares a las tasas de la Administración de Alimentos y Medicamentos. etiqueta para mifepristona.
Los investigadores tampoco encontraron diferencias en la seguridad o eficacia entre los pacientes que recibieron consultas por video en tiempo real en comparación con aquellos que recibieron recetas basadas en información escrita que proporcionaron a través de mensajes de texto, lo que hizo la mayoría de los pacientes.
Dos pacientes preguntaron sobre la “reversión de la píldora abortiva”, una teoría no científica que sostiene que los abortos pueden detenerse después de tomar el primer medicamento. A ambos se les dijo que “el tratamiento de reversión basado en evidencia no existe” y fueron remitidos a atención urgente en persona, informó el estudio.
Implicaciones más importantes
El aborto con medicamentos está siendo cuestionado en una demanda presentada contra la FDA por opositores al aborto que buscan reducir la mifepristona. Una de las afirmaciones de los demandantes es que las pastillas abortivas son peligrosas. La FDA ha citado evidencia científica abrumadora de que las píldoras son seguras, y dos estudios a los que los opositores al aborto hicieron referencia para respaldar sus afirmaciones fueron recientemente retractados por un editor de una revista científica.
En agosto, un tribunal de apelaciones dijo que la mifepristona podría seguir siendo legal, pero ordenó restricciones significativas que impedirían enviarla por correo o recetarla mediante telemedicina. La Corte Suprema escuchará los argumentos del caso el próximo mes. Los resultados del nuevo estudio pueden ser mencionados por quienes instan al tribunal a mantener disponible el aborto por telemedicina.
