Trump rechaza la propuesta de Medicare para cubrir a Wogovy y otras drogas de obesidad
La administración Trump rechazó el viernes un plan Biden que habría requerido que Medicare y Medicaid cubrieran las drogas de obesidad y ampliaran el acceso para millones de personas.
Según la ley que estableció los beneficios de los medicamentos de la Parte D de Medicare, el programa tenía prohibido pagar los medicamentos por «pérdida de peso». La propuesta de la administración Biden en noviembre pasado había intentado esquivar esa prohibición argumentando que los medicamentos podrían tratar la enfermedad de la obesidad y sus afecciones relacionadas.
La cobertura de expansión de las drogas le habría costado al gobierno federal miles de millones de dólares. La administración Biden estimó el gasto federal en aproximadamente $ 35 mil millones en 10 años.
La decisión anunciada el viernes fue parte de un Regulación más grande de 438 páginas Actualización de partes de los programas a través de los cuales los beneficiarios obtienen cobertura médica de drogas y privadas. La última revisión no explicó por qué Medicare no debería cubrir las drogas.
Catherine Howden, una portavoz de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, dijo en un correo electrónico que la agencia cree que expandir la cobertura «no es apropiada en este momento». Pero ella dijo que la agencia no había descartado la cobertura y «puede considerar las opciones de política futuras» para las drogas.
Las drogas de pérdida de peso más populares provienen de Novo Nordisk, que vende su medicamento como madrugada para la pérdida de peso y como ozempic para la diabetes, y de Eli Lilly, que vende su producto como cero para la pérdida de peso y Mounjaro para la diabetes.
Medicare, el programa de seguro del gobierno para estadounidenses mayores de 65 años y personas con discapacidades, cubre los medicamentos para pacientes con diabetes, y un subconjunto mucho más pequeño de personas que tienen obesidad y otra condición de salud, como problemas cardíacos o apnea del sueño. El plan Biden tendría una cobertura extendida a los pacientes que eran obesos pero no tenían esas enfermedades. Los funcionarios de Medicare habían estimado que alrededor de 3,4 millones de personas más habrían elegido tomar las drogas bajo la política.
Robert F. Kennedy Jr., el secretario de salud, ha expresado su crítica a las drogas para bajar de peso, diciendo que son inferiores al consumo de alimentos saludables.
Se ha demostrado que los medicamentos en los ensayos clínicos tienen beneficios mucho más allá de la pérdida de peso, como prevenir los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares.
Los defensores de la cobertura ampliada han argumentado que el gasto del gobierno en las drogas se pagaría a largo plazo. Los pacientes, dicen, se volverían más saludables y eso evitaría costosas facturas médicas. Todavía no está claro si tales ahorros se materializarán.
Los programas estatales de Medicaid, que brindan atención médica a los pobres, actualmente pueden elegir si cubrir los medicamentos y Algunos hacen. Si se hubiera finalizado la política más amplia de Medicare, se habría requerido cobertura en todos los estados.
Los medicamentos de obesidad cuestan a Medicare y Medicaid cientos de dólares por paciente cada mes, aunque los precios exactos son secretos.
Muchos empleadores y planes de seguro de salud privados no cubren las drogas. Algunos, incluidos los planes de beneficios de los empleados estatales en Carolina del Norte y West Virginia, redujeron la cobertura de las drogas después de que aumentó su popularidad, citando altos costos.
Eli Lilly y Novo Nordisk ahora ofrecen sus productos para $ 350 a $ 500 Un mes a los pacientes que pagan con su propio dinero en lugar de pasar por un seguro. Pero hasta hace poco, los pacientes a veces tenían que pagar más de $ 1,300 por mes.
Sin cobertura de seguro, muchos pacientes en Medicare y Medicaid han dependido de versiones de imitación económicas de los medicamentos producidos a través de un proceso de mezcla de ingredientes de fármaco conocido como compuestos. Estas versiones, que se permitieron porque los medicamentos de marca eran escasos, pueden costar menos de $ 200 al mes. Pero los reguladores han ordenado tales ventas a Volar pronto Porque el suministro de los productos de marca ha mejorado.
Los republicanos en el Congreso han expresado cierto interés en exigir que Medicare cubra las drogas. La idea se incluyó en una lista de opciones de políticas producidas por el Comité de Presupuesto de la Cámara a principios de este año. Pero no parece ser una gran prioridad en este momento.
Wegovy de Novo Nordisk estará sujeto a negociaciones de precios con Medicare este año. Salvo más cambios, el gobierno puede pagar ese precio negociado más bajo que comienza en 2027 solo para pacientes que tienen obesidad y una de las otras afecciones de salud que se ha demostrado que los medicamentos mejoran. Ese proceso tiene el potencial de reducir los costos de cobertura a largo plazo.
