Trump propone reducir el gasto doméstico al nivel más bajo de la era moderna
Robert F. Kennedy Jr., el secretario de salud de la nación, ha dicho que abordar una «epidemia» de enfermedad crónica sería una piedra angular de su agenda de Make America Healthy Again, a menudo invocando estadísticas alarmantes como una razón urgente para reformar la salud pública en este país.
El viernes, el presidente Trump publicó un presupuesto propuesto que requería reducir la financiación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en casi la mitad. Su centro de enfermedades crónicas estaba programada por completo, una propuesta que fue un shock para muchos funcionarios de salud estatales y de la ciudad.
«La mayoría de los estadounidenses tienen algún tipo de dolencia que podría considerarse crónica», dijo el Dr. Matifadza Hlatshwayo Davis, director de salud de la ciudad de St. Louis.
De los recortes propuestos, dijo: «¿Cómo se reconcilia eso al tratar de hacer que Estados Unidos vuelva a ser saludable?»
El mes pasado, el departamento federal de salud redujo 2.400 empleos de los CDC, cuyo Centro Nacional de Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud se extiende con el presupuesto más grande dentro de la agencia.
Los programas sobre envenenamiento por plomo, dejar de fumar y salud reproductiva fueron descartados en una reorganización el mes pasado.
En general, el presupuesto propuesto reduciría los fondos de los CDC a aproximadamente $ 4 mil millones, en comparación con $ 9.2 mil millones en 2024.
El plan de presupuesto no menciona el Fondo de Prevención y Salud Pública, un programa de $ 1.2 mil millones. Si se tiene en cuenta esa cifra, el corte puede ser incluso mayor de lo que indica la propuesta de Trump.
La agencia también perdería un centro centrado en prevenir las lesiones, incluidas las causadas por armas de fuego, así como programas de vigilancia y prevención del VIH, y subvenciones para ayudar a los estados a prepararse para emergencias de salud pública.
Según el presupuesto propuesto, los recortes son necesarios para eliminar los «programas duplicados, dei o simplemente innecesarios». El Congreso elabora el presupuesto federal, pero dada la mayoría republicana y su fidelidad al Sr. Trump, no está claro cuánto cambiará su propuesta.
Se les había dicho a los funcionarios de los CDC que las funciones del centro de enfermedades crónicas se trasladarían a una nueva organización dentro del departamento de salud llamado Administración para una América saludable.
Y la propuesta publicada el viernes parece asignar $ 500 millones al Secretario de Salud en parte «para abordar la nutrición, la actividad física, los estilos de vida saludables, la dependencia excesiva de los medicamentos y los tratamientos».
Pero en los CDC, el presupuesto del centro de enfermedades crónicas era casi tres veces más grande. E incluso si parte del centro de enfermedades crónicas se resucita en la AHA, es poco probable que la nueva iteración involucre a los científicos de los CDC reubicados de Atlanta.
«Los expertos reales de la materia, que administran los programas, podrían no estar allí en los CDC», dijo el Dr. Scott Harris, oficial de salud estatal del Departamento de Salud Pública de Alabama. «Ciertamente no tenemos el mismo nivel de experiencia en mi estado».
El Departamento de Salud y Servicios Humanos no respondió a una solicitud de comentarios.
El centro de enfermedades crónicas de los CDC dirigió programas destinados a prevenir el cáncer, las enfermedades cardíacas, la diabetes, la epilepsia y la enfermedad de Alzheimer. Pero el Centro también ha sembrado iniciativas más lejos, que van desde la creación de rutas rurales y urbanas de senderismo hasta garantizar que se ofrecen opciones saludables como ensaladas en los aeropuertos. También promovió programas de bienestar en comunidades marginadas.
La Dra. Davis, la directora de salud de St. Louis, dijo que su departamento ya estaba tambaleándose de recortes a programas para frenar el tabaquismo y reducir la intoxicación por plomo y las disparidades de salud, así como la rescindir de más de $ 11 mil millones que los CDC habían estado proporcionando a los departamentos estatales de salud.
«Tomaría de vuelta a Covid-19 en un abrir y cerrar de ojos sobre lo que está sucediendo en este momento», dijo el Dr. Davis.
En el presupuesto propuesto, la administración sugirió que los programas eliminados serían mejor administrados por los estados. Pero los departamentos estatales de salud ya administran la mayoría de los programas de enfermedades crónicas, y las tres cuartas partes de los fondos del Centro de CDC los respalden.
La pérdida de esos fondos «sería devastador para nosotros», dijo el Dr. Harris, el oficial de salud en Alabama.
El estado tiene una de las tasas más altas de enfermedades crónicas en el país, y alrededor del 84 por ciento del presupuesto del departamento de salud pública proviene del CDC, dijo el Dr. Harris. Alrededor de $ 6 millones se destinan a programas de enfermedades crónicas, que incluyen el detección de la presión arterial, la educación nutricional para la diabetes y la promoción de la actividad física.
Si esos fondos fueran cortados, «Estoy perdido en este momento para decirte de dónde vendría eso», agregó. «Simplemente parece que nadie sabe realmente qué esperar, y realmente no se nos pide ninguna opinión al respecto».
El departamento de salud de Minnesota ya ha despedido a 140 empleados, y cientos más pueden verse afectados si se pierden más fondos de los CDC. Los recortes a la prevención de enfermedades crónicas afectarán los hogares de ancianos, las clínicas de vacunas e iniciativas de salud pública para los nativos americanos en el estado.
«Las acciones del gobierno federal nos han dejado en una extremidad endeble sin una red de seguridad debajo de nosotros», dijo el Dr. Brooke Cunningham, comisionado de salud del estado.
Hasta hace poco, «parecía haber un entendimiento compartido a nivel local, estatal y federal en el que la salud era importante invertir», dijo el Dr. Cunningham.
El trabajo del Centro de Enfermedades Crónicas de los CDC toca la vida estadounidense de muchas maneras inesperadas.
En Prairie Village, Kan., Stephanie Barr se enteró del centro hace 15 años cuando, trabajando como camarera sin seguro de salud, descubrió un bulto en su seno del tamaño de un limón.
A través del programa nacional de detección temprana de cáncer de seno y cervical de los CDC, pudo obtener una mamografía y una ecografía, y los miembros del personal la ayudaron a inscribirse en Medicaid para recibir tratamiento después de que una biopsia determinó que el bulto era maligno, dijo Barr.
«Fue atrapado a tiempo», dijo Barr, ahora de 45 años y libre de cáncer.
Desde que comenzó ese programa en 1991, ha proporcionado más de 16.3 millones de exámenes de detección a más de 6.3 millones de personas sin otro acceso asequible, dijo Lisa Lacasse, presidenta de la Red de Acción del Cáncer de la Sociedad Americana del Cáncer.
La organización es una de 530 Salud Las asociaciones que han firmado una petición pidiendo a los legisladores que rechacen el presupuesto del HHS propuesto, que reduce el gasto discrecional en aproximadamente un tercio. Los firmantes dijeron que los recortes «devastarían» efectivamente «la infraestructura de investigación y salud pública de la nación.
El presupuesto también propone desmantelar registros de enfermedades y sistemas de vigilancia.
«Si no recopila la información o mantiene estos sistemas de vigilancia en marcha, no sabe qué está sucediendo, no sabe cuáles son las tendencias», dijo el Dr. Philip Huang, director de Servicios y Servicios Humanos del Condado de Dallas en Texas.
«Estás perdiendo toda esa historia», dijo.
En un puesto anterior como director de enfermedades crónicas de Texas, el Dr. Huang dijo que trabajó estrechamente con expertos en los CDC que redujeron con éxito el uso del tabaco entre los estadounidenses.
«Eliminar la oficina de fumar y la salud es solo una locura si todavía desea abordar las enfermedades crónicas», dijo.
Fumar sigue siendo la principal causa de muerte prevenible en los Estados Unidos, causando más de 480,000 muertes cada año, según los CDC
Más de uno de cada 10 adultos estadounidenses todavía fuman cigarrillos regularmente, pero las tarifas varían drásticamente por región, y la vigilancia de los CDC ayuda a los programas de cesación dirigidos a las áreas donde se necesitan más.
«Las tasas de fumar han disminuido, pero si el gobierno federal se quita el pie de la gasolina, las compañías del tabaco están listas para volver a aparecer», dijo Erika Sward, vicepresidenta asistente de defensa de la Asociación Americana de Pulmones.
Ella advirtió que las compañías de tabaco están desarrollando constantemente nuevos productos como bolsas de nicotina, cuyas Uso de los adolescentes se duplicó el año pasado. «Se necesitará mucho más dinero para volver a poner el genio en la botella», dijo.
El centro de enfermedades crónicas de los CDC trabaja con comunidades y centros académicos para promover programas efectivos, desde la creación de líneas directas para llegar a jóvenes Iowa en áreas rurales para capacitar a miembros de iglesias negras en Columbia, SC, para dirigir clases de ejercicio y nutrición para sus congregaciones.
En la zona rural de Missouri, se han desarrollado docenas de senderos para caminar en el «talón de arranque» en la parte sureste del estado, un área con altas tasas de obesidad y diabetes, dijo Ross Brownson, un investigador de salud pública en la Universidad de Washington en St. Louis que dirige el Centro de Investigación de Prevención en Colaboración con la CDC la CDC
«Ahora hay una fuerte evidencia de que si cambia la capacidad de caminar de una comunidad, las personas obtendrán más actividad física», dijo el Dr. Brownson. «No habrá clubes de salud en las comunidades rurales, pero existe la naturaleza y la capacidad de tener senderos para caminar, y la tierra es relativamente barata».
Con el apoyo de los CDC, en Rochester, Nueva York, las personas sordas y con problemas de audición están siendo entrenadas para dirigir programas de ejercicio y bienestar para otras personas con discapacidad auditiva que no pueden participar fácilmente en otras clases de gimnasia.
En San Diego, los investigadores están probando formas de proteger a los trabajadores agrícolas de la exposición a rayos ultravioleta y enfermedades relacionadas con el calor.
«Una vez que están despiertos y comenzaron, están impulsados por la comunidad y no dependen del gobierno», dijo Allison Bay, quien recientemente perdió su trabajo administrando tales proyectos en los CDC
La reorganización de los CDC también eliminó los programas de envenenamiento por plomo. El envenenamiento por plomo también es «una de nuestras mayores amenazas para la salud pública en la ciudad de Cleveland», dijo el Dr. David Margolius, director de salud pública de la ciudad.
Los CDC no financian directamente los programas principales de Cleveland: la financiación proviene del estado. «Pero solo tener la experiencia federal para recurrir para ayudarnos a llevarnos hacia un futuro libre de plomo, quiero decir, sí, eso tiene un gran impacto en nosotros», dijo.
