Cómo lidiar con los efectos secundarios sexuales de los antidepresivos ISRS
Los antidepresivos han estado durante mucho tiempo entre los medicamentos más recetados en los EE. UU. la popularidad solo creció al comienzo de la pandemia de coronavirus, cuando muchas personas luchaban contra la depresión y la ansiedad. Algunas encuestas han encontrado una aumento sorprendente entre los adolescentes, especialmente entre las adolescentes.
Para muchas personas, los medicamentos pueden salvarles la vida o mejorar drásticamente su calidad de vida.
Pero muchos de los antidepresivos más populares, conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS, tienen efectos secundarios sexuales. En muchos casos, los problemas causados por los medicamentos se pueden controlar. Esto es lo que los pacientes deben saber.
Se ha informado una amplia variedad de síntomas.
Más de la mitad de los pacientes que toman ISRS reportan algunos problemas para tener relaciones sexuales. Incluyen niveles bajos de deseo o excitación sexual, disfunción eréctil, orgasmos dolorosos o sin placer y pérdida de la sensibilidad genital.
Mucha gente también informa embotamiento emocional después de tomar ISRS Esto puede hacer que los sentimientos negativos sean menos dolorosos pero también que los sentimientos positivos sean menos placenteros.
No dude en hablar con un médico.
Cuando los ISRS salieron al mercado a finales de los años 1980, los pacientes empezaron a decirle a sus psiquiatras que tenían problemas sexuales. Al principio, los médicos estaban perplejos: hasta donde sabían, los antidepresivos más antiguos nunca habían causado estos problemas. Pero se habían equivocado.
«Sólo al retroceder, observar más detenidamente y recopilar más datos nos dimos cuenta de que en realidad esos fármacos serotoninérgicos, los más antiguos, también causó disfunción sexual”, dijo el Dr. Jonathan Alpert, jefe del consejo de investigación de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Los médicos y los pacientes simplemente no habían hablado de ello, afirmó.
A medida que los ISRS crecieron en popularidad y los estigmas sociales sobre las discusiones sobre sexo disminuyeron, los investigadores comenzaron documentando el problema en la literatura científica. Pero a algunos pacientes les resultó más fácil hablar de ello que a otros. Los hombres eran mucho más propensos que las mujeres a informar a sus médicos sobre efectos secundarios sexuales, aunque las mujeres tienen casi el doble de probabilidades de que les receten antidepresivos.
«La interpretación caritativa es que simplemente tenemos más tratamientos disponibles para pacientes masculinos, por lo que es más probable que los médicos pregunten cosas en las que sienten que realmente pueden ayudar», dijo Tierney Lorenz, psicóloga de la Universidad de Nebraska-Lincoln que ha estudiado Disfunción sexual inducida por antidepresivos en mujeres. «La interpretación significativamente menos caritativa es que todavía vivimos en una sociedad muy sexista que no cree que las mujeres deban tener interés sexual».
Los médicos pueden recomendar primero esperar.
Para algunas personas, los efectos secundarios sexuales de los ISRS aparecerán casi inmediatamente después de comenzar a tomar los medicamentos y luego se resolverán por sí solos. Por lo tanto, los médicos pueden sugerir esperar de cuatro a seis meses para ver si el paciente se adapta a los medicamentos y si los efectos sexuales más angustiantes desaparecen.
Pero las probabilidades de que los efectos secundarios sexuales se resuelvan espontáneamente son bajas y ocurren en un tiempo estimado. 10 a 20 por ciento de pacientes que reportan los síntomas.
Otros medicamentos, incluidos otros antidepresivos, pueden ayudar.
Una forma común de controlar los efectos secundarios sexuales es probar con otro ISRS. Las investigaciones sugieren que cierto drogas, como Zoloft y Celexa, tienen una mayor probabilidad de causar problemas sexuales. Sin embargo, cambiar de medicamento significa soportar un período de prueba y error para tratar de encontrar qué funciona.
Si a un paciente le va bien con un ISRS, el médico puede dudar en cambiar drásticamente el régimen farmacológico. En cambio, el médico podría recomendar agregar un medicamento adicional a la mezcla que podría ayudar a contrarrestar los efectos secundarios sexuales.
Por ejemplo, agregar el antidepresivo no ISRS WellbutrinaSe ha demostrado que , que actúa sobre la norepinefrina y la dopamina en el cerebro, disminuye los síntomas sexuales en muchos pacientes, dijo el Dr. Alpert.
Para la disfunción eréctil, los médicos también pueden sugerir agregar inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 como Viagra, que actúa sobre el sistema vascular, dijo.
Las «vacaciones farmacológicas» pueden ayudar. Pero ten cuidado.
Otro enfoque que se debe utilizar con precaución y bajo la estrecha supervisión de un médico es suspender temporalmente el ISRS o reducir la dosis durante 24 a 48 horas antes de tener relaciones sexuales.
Pero para muchos pacientes, ésta no es una solución ideal. Planificar con anticipación puede resultar molesto. Y la abstinencia de los ISRS puede provocar inmediatamente otros síntomas desagradables, como mareos, náuseas, insomnio y ansiedad. A algunos médicos les preocupa que el uso frecuente de pausas farmacológicas pueda hacer que los pacientes sean más propensos a suspenderlos por completo, lo que podría conducir a un empeoramiento de los problemas de salud mental.
En casos raros, los problemas sexuales pueden persistir después de suspender el medicamento.
Un grupo pequeño pero vocal de pacientes está hablando sobre problemas sexuales que han persistido incluso después de que dejaron de tomar ISRS. Algunos han informado que la libido baja y los genitales entumecidos persisten durante muchos años.
Aunque los estudios son escasos, el riesgo parece ser bajo. Un estudio reciente estimó que aproximadamente uno de cada 216 A los hombres que suspendieron los ISRS se les recetaron posteriormente medicamentos para la disfunción eréctil, una tasa al menos tres veces mayor que la de la población general.
Pero diagnosticar esta afección es complicado, en parte porque la depresión misma puede entorpecer las respuestas sexuales. Entre los hombres con depresión que no reciben medicamentos, el 40 por ciento informa una pérdida de la excitación y el deseo sexual, y el 20 por ciento lucha por alcanzar el orgasmo.
