Qué debes conocer sobre Adderall, Ritalin y otros estimulantes recetados
El Secretario de Salud Robert F. Kennedy Jr. a menudo ha criticado a los estimulantes recetados, como Adderall, que se utilizan principalmente para tratar el trastorno por déficit de atención hiperactividad.
«Hemos dañado toda esta generación», dijo el año pasado Durante un podcast, se refiere al número de niños que toman medicamentos psiquiátricos. «Los hemos envenenado».
En febrero, el «Hacer que Estados Unidos vuelva a ser saludable «Dirigido por el Sr. Kennedy, anunció planes para evaluar la «amenaza» planteada por drogas como estimulantes recetados.
¿Pero son una amenaza? Y si es así, ¿a quién?
Al igual que muchos medicamentos, los estimulantes recetados tienen efectos secundarios potenciales, y hay personas que los usan mal. Sin embargo, estos medicamentos también se consideran algunos de los más efectivos y bien investigado Tratamientos que Psychiatry tiene para ofrecer, dijo el Dr. Jeffrey H. Newcorn, director de la división de TDAH y trastornos de aprendizaje en la Escuela de Medicina de Icahn en Mount Sinai en Nueva York.
Aquí hay algunas respuestas a preguntas y preocupaciones comunes sobre los estimulantes.
¿Qué son los estimulantes recetados?
Los estimulantes recetados son medicamentos que ayudan a cambiar la forma en que funciona el cerebro al aumentar la comunicación entre las neuronas.
Se dividen en dos clases: metilfenidatos (como Ritalin, Focalin y Concierta) y Anfetaminas (como Vyvanse y Adderall).
Los medicamentos se recetan con mayor frecuencia para tratar el TDAH, pero también se usan para afecciones como narcolepsia o un trastorno por atracón. A veces también se usan fuera de etiqueta, para la depresión resistente al tratamiento o la catatonia, un síndrome que puede hacer que un paciente se mueva de manera inusual, se vuelva inmóvil o deje de hablar.
Los medicamentos funcionan amplificando la actividad de los neurotransmisores dopamina y noradrenalina en las células nerviosas del cerebro. La dopamina juega un papel en la creación del deseo de algo y la motivación para obtenerlo, mientras que la noradrenalina puede aumentar el estado de alerta y facilitar la concentración.
Las personas con TDAH pueden tener un déficit de ambos productos químicos, por lo que cuando usan estimulantes esencialmente ayuda a «incluso a ellos», dijo el Dr. Anthony L. Rostain, presidente del Departamento de Psiquiatría y Salud del Comportamiento en Cooper University Health Care, que se basa en Camden, NJ
Para algunos usuarios, los efectos son profundos. «Es como gafas para una visión pobre», dijo el Dr. Rostain.
¿Los estimulantes siempre se usan para tratar el TDAH?
No.
No todos los que han sido diagnosticados con TDAH toman estimulantes. También hay medicamentos no estimulantes, como Strattera (Atomoxetina). Y algunas personas no requieren ningún medicamento en absoluto.
Otras intervenciones, como la terapia conductual, la capacitación de los padres, los apoyos escolares y los cambios en el estilo de vida para regular el sueño y el ejercicio, son importantes, independientemente de si alguien necesita medicamentos o no.
¿Cuántas personas los llevan?
El uso de estimulantes recetados ha estado en aumento desde 2012, particularmente entre los adultos, y ha aumentó bruscamente en los últimos años entre mujeres y pacientes de 20 a 39 años.
En 2023, se estima que el 6 por ciento de los adultos tenían un diagnóstico actual de TDAH y aproximadamente un tercio de esos pacientes informaron haber tomado medicamentos estimulantes recetados, según un análisis De los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
En niños y adolescentes, sin embargo, el número de recetas estimulantes ha sido más estable en las últimas décadas.
En general, se estima que sobre 5 por ciento de los niños En los EE. UU. Actualmente se les prescribe medicamentos para el TDAH (no el 15 por ciento, el número declarado por el Sr. Kennedy durante su audiencia de confirmación en enero).
Un estudio Publicado en febrero Encontré que las recetas en realidad rechazado entre los niños Después de que comenzó la pandemia.
¿Con qué frecuencia se utilizan mal los estimulantes recetados?
Las encuestas de consumo de drogas gubernamentales muestran que en 2022entre las personas mayores de 12 años, el 1,5 por ciento informó mal uso de estimulantes recetados en el último año, tomando los medicamentos sin que un médico les dijo que lo hicieran, o no de la manera que se les recetó. A veces, las personas aspiran a ser más productivas o permanecer despiertas, pero las drogas también se usan de manera recreativa y pueden producir un alto al tragar, fumar o besar el medicamento, o inyectarlo en el torrente sanguíneo.
Los adultos jóvenes de 18 a 25 años tenían las tasas más altas de mal uso: 3.7 por ciento.
Entre los adolescentes de 12 a 17, el porcentaje de mal uso fue mucho menor: 0.9 por ciento.
Este número puede variar dependiendo de dónde vivan: en algunas escuelas de EE. UU., Hasta muchas 1 en 4 estudiantes de secundaria Informe mal uso de estimulantes recetados, a menudo motivados por su deseo de desempeñarse mejor en la escuela. Algunas escuelas no informan ningún problema con el mal uso estimulante.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Tomar estimulantes puede causar presión arterial elevada y frecuencia cardíaca, un apetito reducido, dificultad para dormir e inquietud o agitación.
Otros efectos secundarios comunes incluyen dolores de cabeza, un aumento en la temperatura corporal y el dolor abdominal.
Con menos frecuencia, se sabe que los estimulantes ralentizan temporalmente el de un niño crecimientoDijo el Dr. Rostain, por lo que deberían monitorear su altura y peso por un proveedor médico mientras toman las drogas.
También hay un Pequeño riesgo de desarrollar psicosis que pueden estar vinculados a la dosis. Y cuando Los estimulantes se usan malpueden ser adictivos.
Los pacientes y sus médicos tienen que sopesar los beneficios de tomar estimulantes contra estos riesgos. El TDAH, particularmente cuando no se trata, se asocia con comportamientos imprudentes como conducción descuidada, sexo inseguro, abuso de sustancias y agresión. Un estudio reciente mostró que las personas con el diagnóstico están, en promedio, muriendo antes que sus compañeros, aproximadamente siete años antes para los hombres y aproximadamente nueve para las mujeres.
¿Cuánto tiempo deben usarse los estimulantes?
Eso depende.
Los estudios han demostrado que síntomas del TDAH puede cambiar con el tiempomejorando y luego empeorando nuevamente, o viceversa. «No es consistente», dijo el Dr. Rostain. «Se depilan y disminuyen para muchas personas».
Como resultado, agregó, las personas pueden terminar usando medicamentos para el TDA de manera intermitente.
Aún así, algunas personas toman estas drogas a largo plazo, dijo el Dr. Lenard A. Adler, director del programa de TDAH para adultos de NYU Langone Health.
«Dicho esto, siempre es apropiado cuando alguien está estable en los psicosestimulantes para intentar reducir la dosis», agregó el Dr. Adler.
Si un paciente continúa haciendo bien, dijo, entonces vale la pena explorar si el medicamento todavía es necesario.
¿Todavía hay escasez de medicamentos?
Sí.
La escasez de estimulantes que comenzó en 2022 continúa. Según la Administración de Alimentos y Medicamentos, a partir de marzo, la liberación extendida de clorhidrato de metilfenidato tabletas y parchesasí como otros tipos de anfetamina Las tabletas, no están disponibles o en escasez.
La disponibilidad de medicamentos y formulaciones específicas puede variar según la región, dijo el Dr. Rostain.
«Conduce a mucha incertidumbre, imprevisibilidad y mucha ansiedad por parte de los pacientes», agregó.
