¿Qué saber sobre buprenorfina, que podría ayudar a combatir la crisis de los opioides?
Cuando el presidente Trump anunció planes para imponer aranceles a México y Canadá, uno de sus fundamentos declarados era obligar a esos países a frenar el flujo de fentanilo en los Estados Unidos. En el año fiscal 2024, la aduana y la protección fronteriza de los Estados Unidos confiscaron casi 22,000 libras de píldoras, polvos y otros productos que contienen fentanilo, por debajo de 27,000 libras en el año fiscal anterior. Más de 105,000 personas murieron de sobredosis, tres cuartos de ellas de fentanilo y otros opioides, en 2023. No se necesita mucho fentanilo ilícito, se dice que es aproximadamente 50 veces más poderosa que la heroína y 100 veces más poderosa que la morfina, a la morfina. causar una sobredosis fatal.
En mi artículo para la revista, noto que una de las muchas tragedias de la epidemia de opioides es que un tratamiento comprobado para la adicción a los opioides, un medicamento llamado buprenorfina, ha estado disponible en los Estados Unidos durante más de dos décadas, ha sido drásticamente subscribe . Decenas de miles de vidas podrían haberse salvado si hubiera sido más ampliamente utilizado antes. En sus acciones y retórica, Trump parece enfatizar la reducción del suministro como la respuesta a la crisis de fentanilo. Pero la presidenta de México, Claudia Sheinbaum, ha señalado a la demanda estadounidense como un impulsor del problema. De hecho, si suficientes usuarios de opioides en los Estados Unidos terminaron recibiendo buprenorfina y otros tratamientos efectivos basados en medicamentos, tal vez esa demanda de opioides ilícitos como el fentanilo podría reducirse.
Comparación de tratamientos basados en buprenorfina y abstinencia para el trastorno de uso de opioides.
Una gran cantidad de evidencia sugiere que un enfoque basado en medicamentos que usa buprenorfina, en sí mismo un tipo de opioides, es mucho más efectivo para prevenir las muertes por sobredosis que los enfoques basados en la abstinencia. (La metadona, un opioide ligeramente más potente, también es efectivo como tratamiento). Que un mayor éxito se deriva en parte del hecho de que al involucrar a los mismos receptores estimulados por el fentanilo y otros opioides ilícitos, buprenorfina (y metadona) pueden impregnarse mucho de los antojos y la abstinencia síntomas. Varios estudios indican que las personas que salen de los programas basados en la abstinencia en realidad enfrentan un mayor peligro de sobredosis que cuando se usan crónicamente opioides ilícitos. Después de abstenerse durante un largo período, los antiguos usuarios pierden su tolerancia a los opioides; Las dosis que antes estaban bien pueden volverse mortales. Esta es una de las razones por las que muchos expertos en adicciones piensan que un medicamento como la buprenorfina es más efectivo como tratamiento para el trastorno de uso de opioides que detener el pavo frío. Reduce en gran medida los antojos y la miseria que podrían provocar una recaída.
Donde la buprenorfina ha reducido las muertes.
Aunque el gobierno de los Estados Unidos financió en parte el desarrollo de buprenorfina como tratamiento para la adicción a los opioides, Francia fue uno de los primeros países para explotar más su potencial. En la década de 1990, las autoridades de salud francesas comenzaron a permitir que todos los médicos receten buprenorfina. A principios de la década de 2000, las muertes por sobredosis allí por heroína y otros opioides habían disminuido en casi un 80 por ciento. Otros países europeos, como Suiza, que han hecho medicamentos para tratar el trastorno de uso de opioides fácilmente accesibles también tienen tasas de mortalidad por sobredosis mucho más bajas que las observadas en los Estados Unidos.
Por qué el fentanilo ha sido tan difícil de controlar en los Estados Unidos.
Impedir significativamente el flujo de fentanilo a un país tan vasto como Estados Unidos es difícil. Se necesitan cantidades muy pequeñas para proporcionar toda la demanda estadounidense, solo 10 toneladas métricas, por una estimación. Y esas 10 toneladas métricas, igual al peso de solo unos pocos autos, deben encontrarse entre los más de siete millones de camiones que cruzan la frontera sur cada año.
Cómo se inundó el fentanilo en el mercado de opioides ilícitos en los Estados Unidos.
A diferencia de la heroína, que se deriva de la amapola de opio, el fentanilo se sintetiza por completo en los laboratorios. Sin que no se requiera agricultura, su producción no depende de la tierra, el sol, el agua, el fertilizante o el trabajo extenso; Los productos químicos correctos, un químico competente y un laboratorio son todo lo que se necesita. Los productores de fentanilo, como aquellos que fabrican metanfetaminas, la xilazina sedativa, el captágico estimulante y otros brebajes de lo que se ha llamado la «revolución de drogas sintéticas», son mucho menos vulnerables a los tipos de esfuerzos de aplicación de la ley dirigidos, por ejemplo, por ejemplo, COMBRADORES DE COCA EN América del Sur. Y pueden recuperarse de los contratiempos mucho más rápidamente: cuando se incautan un envío de drogas, no tienen que esperar a que crezca una nueva cosecha; Si tienen los químicos precursores, pueden fabricar inmediatamente más drogas.
