Los migrantes se saltan la atención médica, temen el hielo, dicen los médicos
Un hombre yacía en una acera de la ciudad de Nueva York con una herida de disparo, agarrándose de su lado.
Emily Borghard, una trabajadora social que entrega suministros a las personas sin hogar a través de su organización sin fines de lucro, lo encontró y sacó su teléfono, preparándose para marcar el 911. Pero el hombre le rogó que no hiciera la llamada, dijo.
«No, no, no», dijo, diciéndole en español que sería deportado.
La Sra. Borghard trató de explicar que la ley federal requería que los hospitales lo tratara, independientemente de su estado de inmigración, pero estaba aterrorizado.
«Él dijo: 'Si voy al departamento de emergencias, eso me pondrá en su radar'», recordó en una entrevista relatando el incidente.
En todo el país, los médicos, las enfermeras y los trabajadores sociales están cada vez más preocupados de que las personas con afecciones médicas graves, incluidas lesiones, enfermedades crónicas y embarazos de alto riesgo, renuncien a la atención médica por temor a ser detenidas por los funcionarios de inmigración. Desde que la administración Trump anunció planes para deportaciones masivas y rescindido Una política de la era de Biden que protegió espacios como hospitales, clínicas médicas e iglesias de la aplicación de la ley de inmigración, los médicos dijeron que han visto fuertes aumentos en la ansiedad del paciente y las tasas de no presentación de citas.
Si la tendencia continúa, dicen los funcionarios de atención médica, el lista de consecuencias podrían ser largas: enfermedades infecciosas que circulan innecesariamente; empeorar los costos de atención médica debido a enfermedades crónicas no tratadas; y complicaciones de nacimiento peligrosas para las mujeres que esperan demasiado para buscar ayuda, entre otras.
En Encuesta realizada por KFFuna organización de investigación de políticas de salud, 31 por ciento de los inmigrantes dijo que las preocupaciones sobre el estado de la inmigración, la suya o la de un miembro de la familia, afectaban negativamente su salud. Alrededor del 20 por ciento de todos los inmigrantes encuestados dijeron que estaban luchando con su alimentación y durmiendo; El 31 por ciento informó que empeoró el estrés y la ansiedad.
Un portavoz de la Casa Blanca no respondió a los mensajes en busca de comentarios. Cuando la administración anunció que estaba terminando las protecciones en los hospitales el 21 de enero, una declaración del Departamento de Seguridad Nacional dijo que la nueva política tenía la intención de «hacer cumplir nuestras leyes de inmigración y atrapar a los extranjeros criminales».
La investigación ha demostrado que las represiones por inmigración están vinculadas con Resultados de nacimiento más pobres y estado de salud mental, fallas en el cuidadoy menos gente Acceder a los tipos de programas públicos que reducen la enfermedad y la pobreza en general.
«Realmente estamos creando no solo riesgos para la salud muy graves, sino los riesgos económicos a largo plazo para nuestro país», dijo Julie Linton, pediatra y miembro del Comité de Asuntos del Gobierno Federal para la Academia Americana de Pediatría. «Estas políticas están creando un miedo e incertidumbre muy reales para las personas y tienen un tremendo impacto en su capacidad para funcionar en un nivel diario».
Condiciones crónicas
Muchas comunidades de inmigrantes sufren altas tasas de afecciones crónicas, como la presión arterial alta y la diabetes, que, si no se tratan, pueden conducir a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otras complicaciones graves.
Es por eso que los médicos se preocupan por pacientes como María, una mujer de 47 años con pre-diabetes, que ha ido a la misma clínica de atención primaria desde que llegó a los Estados Unidos desde El Salvador hace 20 años. Incluso durante la represión de la primera administración de Trump contra la inmigración, continuó buscando atención médica. Pero cuando las protecciones en torno a los hospitales y las clínicas fueron rescindidas a principios de este año, María canceló su cita para que le controlaran el azúcar en la sangre, un elemento rutinario y crucial de la prevención de la diabetes en pacientes como ella.
«Tenemos mucho miedo de estar en la clínica y hacer que el hielo llegue mientras esperamos ser llamados», dijo en español, refiriéndose a la inmigración y la aplicación de la aduana de los Estados Unidos.
María, quien pidió que no se publicara su apellido, dijo que está en un estado de «angustia constante». Ella dijo que evita salir de la casa y está trabajando en un plan para el cuidado de sus hijos, que son ciudadanos estadounidenses, en caso de que ella y su esposo sean deportados.
Una de sus hijas, que tiene 15 años, está siendo tratada por enfermedad del hígado graso y la otra, 11, necesita terapia para una condición de desarrollo. Su hija mayor tiene otra cita con el médico en junio. María y su esposo no quieren interrumpir su cuidado, pero están preocupados por llevarla allí. «Es muy complicado», dijo María. «Puedo ponerme en riesgo para mis hijos. Pero si es por mi propia salud, prefiero dejarlo ir».
Sin embargo, las consecuencias de abandonar la atención médica regular pueden volverse serias rápidamente. Jim Mangia, presidente de St. John's Community Health Network en Los Ángeles, describió a un paciente con diabetes que dejaron de presentarse para una clase de educación de diabetes semanal. Cuando un miembro del personal de la clínica llamó a la mujer, descubrieron que tenía miedo de ir a la tienda de comestibles y había estado subsistiendo durante días en tortillas y café, dijo.
«Gracias a Dios, llegamos a ella y ella entró», dijo Mangia, cuya red atiende a un estimado de 25,000 pacientes indocumentados en más de 20 ubicaciones. Las pruebas en la clínica mostraron que su azúcar en la sangre se había vuelto peligrosamente alto.
«Eso es lo que vamos a ver más y más», dijo Mangia. «Me rompe el corazón hablar de eso».
Cuidados agudos
Para los médicos que trabajan en entornos de atención urgente, una caída en los inmigrantes se ha hecho evidente a través de algunas métricas inusuales. Por ejemplo, la Dra. Amy Zeidan, médica de la sala de emergencias en Atlanta, dijo que las solicitudes de interpretación en español en el departamento de emergencias de su hospital habían caído más del 60 por ciento de enero a febrero.
Theresa Cheng, médica de la sala de emergencias en el Hospital General de Zuckerberg San Francisco y el Centro de Trauma, dijo que uno de sus residentes había visto a un paciente inmigrante que había sufrido múltiples fracturas faciales de un asalto, pero que no había buscado atención durante más de dos semanas. «Hay un tremendo miedo», dijo el Dr. Cheng.
A fines de enero, dijo la Dra. Cheng, vio a un paciente que llegó con diabetes severamente no tratada. La paciente, una mujer indocumentada, dijo que había esperado para recibir ayuda porque estaba asustada. Ella murió ese día.
La Dra. Carolina Miranda, un médico de familia en el Bronx, habló de un paciente al que se le había otorgado asilo pero, temeroso del hielo, no había podido presentarse a una cita con el médico sobre un posible tumor cerebral.
Retrasos o cancelaciones similares están surgiendo entre las mujeres embarazadas y las nuevas madres, según obstetras-ginecólogos de todo el país. La Dra. Caitlin Bernard, obstetra en Indiana, dijo que una paciente se había saltado su visita posparto, explicando que ya no saldría de su casa. En un piso de obstetricia en un hospital de San Diego, varios miembros del personal dijeron que habían visto una caída durante la noche después de la inauguración en el número de mujeres inmigrantes que entran con problemas agudos durante sus embarazos.
«Obviamente, esas mujeres todavía existen», dijo un médico, que pidió no ser identificado porque su empleador le prohibió hablar públicamente sobre el asunto. «Me temo que aumentará la mortalidad materna con el tiempo».
Salud de los niños
Muchos de los hijos de padres inmigrantes que se han omitido citas o que hayan dejado medicamentos sin llenar son ciudadanos estadounidenses. Pero en las familias de estado mixto, los padres que corren el riesgo de deportación a menudo no están dispuestos a correr el riesgo de ir a la clínica o farmacia.
Un pediatra en un centro de salud que se preocupa por las poblaciones desatendidas en la costa central de California reportó un aumento del 30 por ciento en los no shows para citas pediátricas. Muchos de los que traen a sus hijos y se los remiten en otro lugar para obtener atención especializada, como terapia del habla o una evaluación del autismo, se basan, diciendo que están demasiado asustados, dijo el pediatra, que pidió no ser identificado porque no estaba autorizado a hablar públicamente.
La Dra. Tania Caballero, pediatra de Johns Hopkins que ve a los pacientes en un centro de salud para grupos desatendidos llamado Baltimore Medical System, dijo que había encontrado padres que no habían querido ir con sus bebés a la sala de emergencias por temor, y padres de niños con afecciones crónicas como Palsy Cerebral, Ashma y Tipo 1 diabetes que le habían dicho que habían detenido el cuidado vital.
«Le digo a los pacientes: 'No puedo controlar lo que sucede fuera de mi espacio, y no puedo controlar si alguien entra en mi espacio, pero me conoces. Tengo las herramientas y quiero ayudarte a navegar este viaje y hacerlo juntos'», dijo.
Algunos padres de niños en otras situaciones terribles, como los que reciben tratamiento contra el cáncer, esperan que la condición de su hijo realmente los proteja. Algunos han pedido a los pediatras que cartas que expliquen los requisitos médicos de sus hijos, con la esperanza de que los funcionarios de inmigración que los detienen puedan estar convencidos de que el niño necesita quedarse en los Estados Unidos para sobrevivir.
La Dra. Lisa Gwynn, una pediatra en el sur de Florida que sirve a las familias de En todo el Caribe y América del Sur, dijo que su tasa de asistencia al paciente en picado es particularmente preocupante porque los pacientes se están perdiendo las vacunas infantiles necesarias para prevenir enfermedades como el sarampión, la neumonía y la tos ferina.
La Dra. Gwynn también se preocupa que sin venir a verla, los niños que han experimentado un trauma severo antes de venir a los Estados Unidos no están conectados con trabajadores sociales o psicólogos que puedan ayudar.
«Imagine a sus hijos que viven en una casa donde todos están asustados, y han venido a este país para no sentirse más asustados», dijo. «Sabemos que el estrés no le va bien para la salud. Período. Los niños no funcionan tan bien en la escuela, tienen problemas de salud mental, depresión, ansiedad».
Un dilema para los hospitales
Algunas instalaciones médicas han dicho Ellos cumplirán con funcionarios de inmigración. Nyu Langone, en la ciudad de Nueva York, envió un Memo a los empleados Advirtiéndoles que no intenten proteger a los migrantes ilegales. Pero muchos otros centros y organizaciones de salud son Encontrar formas de tomar una posicióndecirle al personal que muestre información de «Conozca sus derechos» en las paredes y que nunca registre su estado de inmigración en los registros médicos de un paciente «.
La semana pasada, el New England Journal of Medicine Publicado un artículo Por dos médicos y un abogado que detalla cómo los médicos pueden continuar brindando atención médica y retroceder legalmente frente a algunas solicitudes de hielo.
La Red Clínica St. John's en Los Ángeles lanzó recientemente un ambicioso programa de visitas domiciliarias en el que un médico, enfermera y asistente médico visitan pacientes donde viven para realizar exámenes y entregar medicamentos. Su objetivo es informar a los 25,000 de sus pacientes indocumentados de esta opción.
En el área de Nueva York, una asociación hospitalaria sugerido Designar un «enlace hospitalario» que se puede hacer para llevar rápidamente a un agente a una oficina privada, y luego solicitar ver una orden firmada, que luego sería revisada por un abogado interno.
En la sala de emergencias del Hospital Universitario, una instalación de red de seguridad en Newark, los miembros del personal entregan tarjetas, en español y otros idiomas, recordando a los pacientes sus derechos. «Tiene derecho a rechazar el consentimiento de la inmigración o la policía para buscar en su automóvil, su automóvil o su hogar», afirman las tarjetas.
Pero incluso allí, el miedo es palpable. Annalee M. Baker, médica de emergencias, dijo que había visto a una joven que dijo que su pareja la había golpeado hasta que estaba inconsciente. Cubierta de ronchas y contusiones, había esperado horas para que llegaran. La razón dada: estaba aterrorizada de que su pareja fuera deportada.
El Dr. Baker también trató a un menor que había sido apuñalado; Ella había necesitado el consentimiento de sus padres para tratarlo, pero el niño había sido asustado por proporcionar cualquier detalle sobre ellos, por temor a que pudieran ser atrapados en la Dragnet de inmigración.
Aún así, son las personas las que nunca entran en absoluto que el Dr. Baker más.
«El trágico mensaje para estas personas es: ser una sombra y esperar que no mueras».
Sarah Kliff Informes contribuidos.
